Si tú o tu hijo han presentado síntomas después de comer, el objetivo no es probar todos los alimentos: es reconstruir la reacción y elegir únicamente los estudios capaces de aclararla.
Las ronchas, el vómito, la tos o la inflamación después de comer pueden sugerir una alergia, pero también pueden tener explicaciones diferentes. Durante la valoración reviso qué alimento estaba implicado, la cantidad, el tiempo hasta los síntomas, si ocurrió más de una vez, si existen cofactores y qué tratamiento necesitaste.
Con esa información estimo la probabilidad previa de una alergia mediada por IgE y decido qué pruebas pueden modificar realmente esa probabilidad. También considero otras formas de alergia alimentaria y condiciones no alérgicas cuando el patrón no corresponde a una reacción inmediata.
Las pruebas cutáneas y la IgE específica detectan sensibilización. Solo adquieren significado cuando corresponden con tu historia clínica.
Síntomas, alimento, cantidad, tiempo de aparición y exposiciones previas o posteriores.
Diferenciamos entre mecanismos alérgicos y otras reacciones adversas a alimentos.
Solo solicitamos pruebas cuando pueden responder una pregunta clínica concreta.
Te explicamos qué evitar, cómo actuar ante una reacción y cuándo reevaluar el diagnóstico.
La técnica se selecciona según la pregunta clínica; no se utiliza un paquete idéntico para todas las personas.
Evalúa sensibilización inmediata frente a alimentos concretos sugeridos por la historia. El tamaño de la respuesta modifica la probabilidad diagnóstica, pero no debe interpretarse como un resultado aislado ni como medida de la gravedad futura.
Conocer el prick testLa concentración de IgE específica puede modificar la probabilidad de alergia, pero su rendimiento y los puntos de decisión varían según el alimento, la edad y la población estudiada. No utilizo un valor universal para diagnosticar alergia ni para predecir la gravedad de una futura reacción.
En alimentos seleccionados puede mejorar la especificidad y ayudar a distinguir sensibilización primaria de reactividad cruzada. Tiene utilidad demostrada, entre otros escenarios, para Ara h 2 en maní, Cor a 14 en avellana y Ana o 3 en marañón.
Es la prueba diagnóstica de referencia cuando persiste incertidumbre después de integrar la historia y las pruebas de sensibilización. Se administra el alimento de forma progresiva y bajo vigilancia médica.
Conocer la provocación oralUna alergia puede afectar uno o varios sistemas. La ausencia de ronchas no descarta una reacción grave.
| Concepto | Qué significa | Qué no permite concluir |
|---|---|---|
| Alergia alimentaria | Respuesta inmunológica que produce síntomas reproducibles frente a un alimento. | No puede diagnosticarse únicamente por síntomas inespecíficos o por un panel positivo. |
| Intolerancia | Reacción adversa por mecanismos no inmunológicos, como la malabsorción de lactosa. | No se diagnostica mediante prick test ni mediante IgE específica. |
| Sensibilización | Una prueba cutánea o IgE específica reconoce el alimento. | No demuestra por sí sola que comerlo provoque síntomas. |
En este video explico por qué el diagnóstico debe ser individualizado y cuál es el papel de las diferentes pruebas cuando existe una sospecha clínica.
Las guías EAACI recomiendan comenzar por una historia clínica dirigida y utilizar prick test y/o IgE específica como pruebas de primera línea. Los componentes moleculares aportan información adicional en alimentos seleccionados y la provocación oral supervisada sigue siendo la referencia cuando el diagnóstico permanece incierto.
EAACI: diagnóstico de alergia alimentaria mediada por IgENo necesariamente. Un prick test o una IgE específica positiva demuestra sensibilización. La probabilidad de alergia depende también de la historia, del alimento y del rendimiento de esa prueba en la población en la que se utiliza; por eso no retiro alimentos solo por un resultado aislado.
La alergia alimentaria implica una respuesta inmunológica y puede producir síntomas en la piel, el aparato respiratorio, el sistema digestivo o varios órganos. Las intolerancias tienen otros mecanismos; por ejemplo, la intolerancia a la lactosa se relaciona con la digestión de ese azúcar. La evaluación depende del patrón concreto, no de un único síntoma.
Si ya tuviste una reacción inmediata o grave, no vuelvas a probar el alimento por tu cuenta. En otros casos, evita iniciar dietas amplias sin orientación, especialmente en niños. Lleva a la consulta un registro de qué comiste, cuánto tiempo tardaron en aparecer los síntomas y, si existen, fotografías o informes de urgencias.
Es el procedimiento diagnóstico de referencia cuando persiste una duda relevante: administramos cantidades progresivas del alimento bajo vigilancia médica para confirmar o excluir alergia. Solo la realizo después de valorar la indicación, las comorbilidades y la seguridad.
En alimentos seleccionados pueden aportar información adicional cuando el extracto completo no resuelve la duda. Por ejemplo, EAACI recomienda considerar Ara h 2 para maní, Cor a 14 para avellana y Ana o 3 para marañón; siempre los interpreto junto con la historia y las demás pruebas.
No. La medición de IgG frente a múltiples alimentos no permite diagnosticar alergia alimentaria ni intolerancia y puede conducir a restricciones innecesarias.
Podemos revisar la historia y definir si necesitas pruebas, cuáles serían pertinentes y cómo realizarlas con seguridad.