FeNO — Óxido Nítrico Exhalado
Prueba respiratoria no invasiva que mide óxido nítrico exhalado, un biomarcador relacionado con inflamación tipo 2 de la vía aérea. Complementa la evaluación y el seguimiento del asma.
¿Qué es el FeNO?
El FeNO (fracción exhalada de óxido nítrico) mide la concentración de óxido nítrico en el aire que exhalas y se expresa en partes por billón (ppb). Es un biomarcador de inflamación tipo 2 de la vía aérea, con frecuencia asociada a inflamación eosinofílica.
Lo utilizo como una pieza adicional de la evaluación respiratoria. Puede ayudar a estimar la probabilidad de inflamación tipo 2 y de respuesta a corticosteroides en el contexto adecuado, y puede ser útil en el seguimiento del asma. No diagnostica asma por sí solo y siempre debe interpretarse junto con los síntomas, la espirometría cuando corresponde, el tratamiento actual y otros datos clínicos.
¿Para qué sirve?
- Apoyar la evaluación del asma cuando se necesita información objetiva adicional sobre inflamación de la vía aérea
- Estimar la probabilidad de inflamación tipo 2 en el contexto clínico apropiado
- Estimar la probabilidad de respuesta a corticosteroides, especialmente en pacientes sintomáticos no tratados
- Complementar el seguimiento de pacientes con asma junto con síntomas, función pulmonar y tratamiento
- Detectar cambios del biomarcador a lo largo del tiempo, teniendo en cuenta adherencia, exposición a alérgenos y otros factores que modifican el FeNO
Paso a paso del procedimiento
Preparación previa
- Evitar comidas o bebidas ricas en nitratos en las horas previas, porque pueden modificar transitoriamente el resultado
- Evitar ejercicio intenso antes de la medición
- No suspender inhaladores ni otros medicamentos por cuenta propia. El tratamiento actual se registra porque puede modificar el FeNO y es necesario para interpretarlo
- No fumar antes de la prueba; el tabaquismo puede reducir los valores de FeNO
- Informar si ha tenido una infección respiratoria reciente o una exposición alergénica importante, porque pueden modificar el resultado
¿Qué significa el resultado de FeNO?
| Resultado | Adultos | Niños | Interpretación orientativa |
|---|---|---|---|
| Bajo | <25 ppb | <20 ppb | La inflamación eosinofílica y la respuesta a corticosteroides son menos probables. |
| Intermedio | 25–50 ppb | 20–35 ppb | Debe interpretarse con cautela según síntomas, tratamiento y contexto clínico. |
| Alto | >50 ppb | >35 ppb | La inflamación eosinofílica es más probable y, en pacientes sintomáticos, puede asociarse con mayor probabilidad de respuesta a corticosteroides. |
Estos puntos de corte proceden de la guía clínica de la American Thoracic Society para interpretación de FeNO. No son un diagnóstico aislado. La edad, la atopia y exposición a alérgenos, el tabaquismo, infecciones respiratorias y el uso de corticosteroides, entre otros factores, pueden modificar el resultado.
Preguntas sobre la prueba FeNO
El FeNO mide la concentración de óxido nítrico en el aire exhalado. Es un biomarcador de inflamación tipo 2 de la vía aérea y aporta información complementaria en la evaluación del asma.
No. Un FeNO elevado puede apoyar la presencia de inflamación tipo 2 y aumentar la probabilidad de respuesta a corticosteroides en el contexto adecuado, pero no confirma por sí solo el diagnóstico de asma.
En adultos, valores menores de 25 ppb hacen menos probable una inflamación eosinofílica relevante; entre 25 y 50 ppb requieren interpretación clínica; y valores mayores de 50 ppb la hacen más probable. En niños se utilizan puntos de corte diferentes. Siempre interpreto el resultado junto con síntomas, tratamiento y factores que pueden modificar el FeNO.
No suspendas corticosteroides inhalados ni otros medicamentos por tu cuenta. El tratamiento habitual puede modificar el resultado y forma parte de la información necesaria para interpretarlo correctamente.
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